"Kring kring!"
ya hello? dr faiz sini.
Dr, Dr, saya SN Aisyah (bukan nama sebenar) dari ward 2G, ada satu patient tak bernyawa doktor!
hah?
aku letakkan semua kerja yang ada ditangan aku ketika itu. beberapa kes laceration wound dekat forehead, ada kes possible ACS. aku ajak kawan aku, team oncall hari tu Ali dengan Bahar (juga bukan nama sebenar). kami bergegas ke ward 2G. tak naik lif dah time tu sebab lambat. nak tunggu bukak lagi, nak tunggu bunyi "ting!" lagi. ah persetan.
kami tiba di ward 2G. seorang male nurse sudah berlutut disebelah patient diatas katilnya, bertungkus lumus buat CPR. ini tak boleh jadi.
aku mendekati kejadian itu, aku tengok pesakit. hmph. Wan Azar. aku kenal dia ni. regular customer di male ward. pesakit ESRF on EOD HD, setiap bulan akan masuk ke ward sebab Acute Pulmonary Oedema secondary to non compliance to ROF, u/l ESRF. memang known case lemas atas darat, sebab tak suka, dan tak mau sukat air. tak silap, dia admit masa aku oncall, 9 hari lepas. tapi bukan aku la yang admit.
apron plastik dipakai. 3 ply surgical mask sedia terikat dimuka, dikepala. aku capai glove sterile. size 6 1/2. shit ketat la pulak.
aku terus bergerak ke kepala dia, berdiri di belakang kepalanya yang sedang terbaring, bersedia. Ali mula mengambil alih CPR. dia melompat ke atas katil, merapatkan lipatan lutut di sebelah kiri pesakit, dan buat PCR di tengah sternum. Bahar mula mencari branula untuk sediakan intravenous line untuk bagi medications.
10, 9, 8, 7, 6, 5, 4, 3 , 2, 1 check pulse, jerit aku.
carotid artery diraba, dirasa, namun tiada degupan dirasai di hujung jari.
CONTINUE CPR!
jom buat crash intubation. ETT size 7.5 Fr disediakan. stylet sudah dimasukkan. Bag valve mask sudah di secure di mulut pesakit dengan C clamp.
aku masukan laryngoscope kedalam rongga mulut, gerakkan lidah ketepi. dengan kudrat tangan kiri aku angkat laryngoscope keatas bersama rahang bawah, menyelak epiglottis, untuk mencari sesuatu yang pasti (ceh!)
tu dia vocal cord!.
stop CPR sekejap!
lalu aku dorong hujung ETT yang sudah disalut lignocaine jel terus ke dalam vocal cord, stylet dibuang. direct visualisation? checked. wap dalam ETT? checked. equal chest rise? checked. spo2 sustained? checked. 5 point auscultation? emmm. air entry dia equal, tapi bunyi lungs dia masya Allah. trasmitted sound. susah nak appreciate bunyi yang lain. aku mula tak sedap hati.
IV adrenaline 1mg diberikan setiap 3 - 5minit melalui iv line yang ada. cycle CPR diulang ulang, dengan interval 5 saat untuk check nadi.
aku berada di kepala Wan Azar. jari tangan kiri memegang batang ETT, secure pada ukuran 20cm, sementara tunggu staffnurse anchor guna benang dan pelekat 3M. Ali bergilir gilir CPR bersama male nurse tadi. Bahar menjaga IV adrenaline, dan monitor vital signs. mata aku melilau mencari waris disekeliling, tapi tiada.
mata aku melihat ET tube yang sudah terbenam kedalam mulut pesakit. banyak cecair yang ingin keluar. tipikal untuk pesakit APO untuk mengeluarkan sekresi berbuih berwarna merah jambu. tapi untuk Wan Azar, lain. cecair itu seakan merah jambu, tidak putih, dan kehijauan? apakah itu kahak? aku minta staffnurse yang anchor ETT tadi untuk membuat suction kedalam tube. ya Tuhan, pekat betul. aku tahu itu bukan tipikal frothy secretion. tak sedap hati.
CPR berlangsung selama 40 minit. tiada tanda kehidupan. tiada tanda yang Wan Azar akan kembali. tangan sejukk. tiada spontaneous breathing. kedua anak mata sudah kembang kekar. sudah tiada kedengaran degup nadi melalui stetoskop, malah cardiac monitoring juga menunjukkan straight line. dia sudah asystole. Wan Azar sudah pergi menghadap ilahi.
penat. masih tiada waris sekeliling Wan Azar, even dekat luar ward.
aku buka bed head ticket (BHT) Wan Azar. tiada RTK covid diambil ketika admission. risiko? immunocompromised with respiratory problems. tiada yang lain. tiada recent travelling ke zon merah, tiada visiting relatives dari zon merah. hanya ulang alik ke hospital untuk dialisis. sudah develop cirit birit 5 hari lepas. kenapa cirit birit kalau dia hanya sekadar APO? sepatutnya hanya kacau lungs? kenapa tiada action untuk cirit birit dia? kenapa dia mati sekarang? APO ni dia acute disease progression, tapi kalau proper monitoring aku boleh prevent benda ni. tapi kenapa dia mati jugak hari ni? di tangan aku. aku mula sangsi.
aku decide untuk buat RTK covid satu.
"detected" - damn.
riuh satu ward. yelah patient dah 9 hari admit, tiba tiba RTK positive.
proceed dengan gene expert dengan pakar microb
"awak intubate ke patient tu? masyaAllah"
COVID 19 - detected. dengan kata lain, Wan Azar positive covid.
masyaAllah.
continue lain kali. aku penat.
Mofar Rahman.